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生死拉锯战——丁桥院区成功完成多学科协作开颅手术
发布时间:2020-07-14    浏览量:4023

50岁的汪先生,现在正躺在丁桥院区脑外科的病房里,望着窗外的景色,回想着过去的一个月,就像在天堂与地狱之间走了一遭,庆幸的是最后还是活了过来。

610日夜间,与朋友相聚喝了不少老酒的他,仍然骑着电动车回家,不想在路途中,因酒后车子失控,猛然撞到了路边的石坎上,尽管戴着头盔,但是头部还是受到了重创,他昏死过去,幸好被周围的好心人发现,就近送到了我院丁桥院区抢救。

时间正值11日凌晨2时,到了医院后,急诊室的外科值班医生鲁伟看到汪先生双耳和鼻孔中流出的血吓了一跳,立刻对汪先生实施了呼吸机通气、颅内降压、止血等措施,随后,脑外科值班医生对伤情暂时被控制住的汪先生进行了头部CT扫描,并作了颅脑损伤病情严重程度的检测和评估(即格拉斯戈评分,分值315分,分数值越低损伤越严重),患者评分仅为5分,属于伤势非常危急的程度。

CT报告也显示,患者脑部硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折,更糟糕的是,虽然表面上的血暂时止住了,但是患者脑内的血肿却在不断增加。已经造成了脑部中轴线偏移,必须清除脑部血肿,否则就犹如汛期时水位不断上升的大坝一样,一旦超过“警戒值”,后果不堪设想。脑外科叶琦副主任医师带领的手术团队,在经家属签字头以后,即刻为患者实施了一场在“刀尖上跳舞”的手术。

叶琦副主任医师首先在患者头部打开了一个8*10cm的空洞,仔细地进行了“去骨瓣减压”与“左颞脑内血肿清除”手术。术中,对患者左脑内积压的大量淤血块进行了仔细清理,共清除出多达30ml的淤血,并进行了严密的止血处理。最后,在患者脑中置入了“颅内压监控探头”,对患者的颅内压进行了全方位检测,确保没有多余的血肿残留。

整个手术历时一个半小时,第一个鬼门关总算是闯过去了。之后,汪先生被转入ICU进行生命支持治疗。

正如一台电脑的CPU在经历过修理后,需要重新启动缓慢调试一样,为了让汪先生术后的大脑得到充分休息,帮助后期脑功能的恢复,ICU在张美齐主任带领指导下,经管医生余利美等对患者进行亚低温及抗癫痫等治疗,让患者脑部及整体的新陈代谢处于一个较低的活动标准,保持体内环境稳定。虽然最大的危机排除了,在监测患者健康状况的途中还要预防可能出现的外部感染、血栓形成等状况,病人的病情也容不得半点放松,家属对于患者的愈后也忧虑重重。

为了尽快帮助患者恢复肢体功能,预防日后出现偏瘫等并发症,针灸康复科的专业治疗师张海达在患者术后的第三天即介入了患者的康复治疗,先期制订了呼吸辅助运动和肢体被动训练方案,以促进心肺功能的活跃和身体关节的活动度。随着患者意识逐渐恢复,但肌张力仍不平衡的情况又实时地调整治疗方案,利用最先进的移动式床边器械、吊臂辅助训练等。

转眼已过去了近一个月,现在汪先生四肢的肌力已经恢复至四级(最高五级),可以靠自己的力量在床上独自做起并在机械辅助下单独站立,身体内血压,内循环,呼吸功能也趋于稳定,于77日拔除气切套管,目前已转入了脑外科病房继续进行后续的康复为主治疗。